Статьи

Главная › Новости

48 Гиполипидемические средства

Опубликовано: 22.10.2017

ФИБРАТЫ

Первый препарат группы производных фиброевой (п-хлорфенок-сиизомасляной) кислоты -клофибрат. В 1967г. он был рекомендован в США в качестве гиполипидемического средства. В настоящее время клофибрат из медицинской практики исключен, так как он повышает частоту образования холестериновых желчных камней и при длитель­ном приеме увеличивает летальность от несердечных заболеваний, в частности от онкологической патологии.

В современной кардиологии используют:

• БЕЗАФИБРАТ (БЕЗАЛИП. БЕЗАМИДИН)

• ГЕМФИБРОЗИЛ (ГЕВИЛОН)

• ФЕНОФИБРАТ (ГРОФИБРАТ. ЛИПАНТИЛ, НОФИБАЛ)

• ЦИПРОФИБРАТ (ЛИПАНОР)

Механизм действия фибратов

Фибраты оказывают гиполипидемическое действие через 2-4не­дели курсового приема, так как снижают содержание триглицеридов в ЛПОНП и увеличивают количество холестерина в ЛПВП. Препараты этой группы

• Активируют липопротеиновую липазу, подавляя синтез в печени ин-' гибитора данного фермента -аполипопротеина C - III , в итоге ус­коряют гидролиз триглицеридов в ЛПОНП и превращение после­дних в липопротеины промежуточной плотности;

• Тормозят образование триглицеридов в печени, уменьшая экстрак­цию жирных кислот из крови и их синтез, а также стимулируют окис­ление жирных кислот в пероксисомах;

• Повышают поступление холестерина и триглицеридов в антиатерогенные ЛПВП (появляются ЛПВП, обогащенные триглицеридами), улучшают синтез аполипопротеина A - I для ЛПВП. Фибраты неоднозначно изменяют содержание ЛПНП, что обуслов­лено вариабельной судьбой липопротеинов промежуточной плотнос­ти у различных пациентов -возможны как ускоренная деградация ли­попротеинов промежуточной плотности в печени, так и интенсивное их превращение в ЛПНП.